Nieporozumienia w Zastosowaniu Kwasu Polimlekowego (PLLA)

Kwas polimlekowy (PLLA, poly-L-lactic acid) to biokompatybilny i biodegradowalny polimer stosowany w medycynie estetycznej głównie, jako stymulator tkankowy. Jego działanie różni się zasadniczo od klasycznych wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego, co prowadzi do licznych nieporozumień zarówno wśród lekarzy, zabiegowców, jak i pacjentów. Kluczowe znaczenie ma zrozumienie mechanizmu działania PLLA, który ma charakter dychotomiczny.

Mechanizm Działania PLLA

  1. Etap I – Efekt natychmiastowego wypełnienia (objętościowy): Po podaniu preparatu dochodzi do chwilowego wypełnienia tkanki wynikającego z objętości wstrzykniętej zawiesiny PLLA w roztworze wodnym (zazwyczaj w formie sterylnej wody do iniekcji lub soli fizjologicznej). Efekt ten jest przejściowy i zanika w ciągu kilku dni, wraz z wchłonięciem płynnego nośnika.
  2. Etap II – Stymulacja fibroblastów i neokolageneza: Po wchłonięciu nośnika, w tkankach pozostają mikrosfery kwasu polimlekowego, które stopniowo indukują odpowiedź fibroblastyczną. Proces ten prowadzi do stymulacji syntezy kolagenu typu I, co skutkuje stopniowym i naturalnym przyrostem objętości w obszarze podania. Efekty te narastają w czasie, zwykle w okresie od 4 do 8 tygodni od pierwszego zabiegu. Maksymalne rezultaty uzyskuje się po kilku miesiącach.

Nieporozumienia Kliniczne

Brak przedłużenia w natychmiastowym wypełnieniu i trwałego jego efektu po pierwszym zabiegu, często bywa mylnie interpretowany jako brak skuteczności. Warto podkreślić, że PLLA nie jest klasycznym wypełniaczem dającym natychmiastowy rezultat – jego głównym celem jest regeneracja tkankowa i poprawa jakości skóry.

Wskazania i Obszary Stosowania PLLA stosuje się w celu:

  • Korekcji ubytków objętościowych twarzy, szczególnie u pacjentów z lipoatrofią i ozempik face,
  • Poprawy elastyczności i gęstości skóry,
  • Redukcji wiotkości i poprawy owalu twarzy,
  • Niwelowania bruzd nosowo-wargowych oraz marionetkowych,
  • Leczenia wiotkości skóry ramion, pośladków, ud, powłoki brzusznej i dekoltu.

Protokół Zabiegowy

  1. Przygotowanie preparatu:
    1. Rozpuszczenie proszku PLLA w 5-8 ml sterylnej wody do iniekcji, często z dodatkiem lidokainy w celu poprawy komfortu pacjenta.
    1. Zaleca się przygotowanie roztworu przed zabiegiem, co zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak grudki i nierówności.
  2. Technika podania:
    1. Podskórna lub głęboka śródskórna iniekcja za pomocą kaniuli lub igły (zależnie od obszaru zabiegowego).
    1. Zalecana technika wachlarzowa lub tunelowa dla równomiernego rozprowadzenia preparatu.
  3. Masaż pozabiegowy:
    1. Po każdej iniekcji obowiązuje zasada 5x5x5: pięciominutowy masaż obszaru zabiegowego, pięć razy dziennie przez pięć dni.
    1. Ma to na celu równomierne rozprowadzenie preparatu i zapobieganie powstawaniu grudek.
  4. Liczba Sesji i Częstotliwość:
    1. Standardowo wykonuje się 2-3 sesje w odstępach 8-12 tygodni.
    1. Liczba sesji jest uzależniona od stopnia ubytku tkankowego oraz oczekiwań pacjenta.
  5. Kontrola i Retencja Efektu:
    1. Efekty utrzymują się od 18 do 24 miesięcy, po czym zaleca się zabieg przypominający raz do roku.

Powikłania i Postępowanie Najczęstsze powikłania to:

  • Obrzęk i zaczerwienienie w miejscu podania,
  • Przejściowe nierówności i grudki podskórne (często wynik nieprawidłowego rozprowadzenia preparatu lub braku masażu),
  • Bardzo rzadko – powstawanie ziarniniaków (związanych z nieprawidłową techniką lub nadmiernym stężeniem).

Podsumowanie

Skuteczność PLLA wynika z dwuetapowego mechanizmu działania: początkowego efektu objętościowego oraz późniejszej biostymulacji fibroblastów prowadzącej do syntezy kolagenu. Kluczowe znaczenie ma przestrzeganie właściwego protokołu zabiegowego, właściwe ulokowanie preparatu w tkance oraz edukacja pacjenta, by uniknąć nieporozumień związanych z oczekiwaniami, co do efektów natychmiastowych. Prawidłowo przeprowadzona terapia kwasem polimlekowym prowadzi do długotrwałej poprawy jakości skóry i efektu rewitalizacji, czyniąc go cennym narzędziem w rękach doświadczonych lekarzy i specjalistów – zabiegowców medycyny estetycznej.

Cena zabiegu

Kwas Polimlekowy    

Twarz  – 2200 PLN

Szyja   – 1800 PLN

Twarz i szyja podczas jednej sesji – 3000 PLN

Modelowanie pośladków      

20ml – 3500 PLN

40ml – 6000 PLN

60ml – 8000 PLN