Kwas polimlekowy (ang. poly-L-lactic acid – PLLA) jest biokompatybilnym, biodegradowalnym polimerem, który znalazł szerokie zastosowanie w medycynie estetycznej. Ze względu na swoje właściwości stymulujące produkcję kolagenu, PLLA jest używany głównie do poprawy elastyczności i jędrności skóry, redukcji zmarszczek oraz modelowania konturów twarzy i ciała.

W artykule przedstawiono naukowe podstawy działania kwasu polimlekowego, jego wskazania, przeciwskazania, częstotliwość stosowania oraz zalecane ilości preparatu na poszczególne obszary ciała.

Zrozumienie procesów zachodzących w tkankach pozwala na stosowanie kwasu L-polimlekowego nie do wypełniania poszczególnych zmarszczek, lecz do działania na przyczynę starzenia się twarzy, co przynosi bardziej naturalne i długotrwałe efekty. Kwas L-polimlekowy stymuluje produkcję kolagenu, poprawiając strukturę i elastyczność skóry oraz przywracając jej objętość. Dzięki temu, zabiegi z wykorzystaniem PLLA mogą skutecznie przeciwdziałać oznakom starzenia, prowadząc do ogólnej poprawy wyglądu twarzy i jej młodszego wyglądu.

Historia kwasu polimlekowego (PLLA):

Początki badań:

1932: Carothers i jego zespół w DuPont Laboratories po raz pierwszy zsyntetyzowali polimery laktydowe. Jednak na tym etapie kwas polimlekowy nie znalazł praktycznego zastosowania.

Rozwój technologii:

1954: PLLA został po raz pierwszy polimeryzowany przez grupę chemików pod kierownictwem Wallace’a H. Carothersa w firmie DuPont.

1960-1970: Intensywne badania nad biodegradowalnymi polimerami, w tym PLLA, w ramach poszukiwania alternatyw dla syntetycznych tworzyw sztucznych.

Zastosowania medyczne:

1970-1980: Kwas polimlekowy zaczyna być szeroko stosowany jako materiał do produkcji nici chirurgicznych i implantów kostnych. Jego biodegradowalne właściwości sprawiają, że jest idealny do zastosowań medycznych, gdzie materiały muszą się rozpuszczać po spełnieniu swojej funkcji.

2004: FDA zatwierdza PLLA (konkretnie w postaci preparatu o nazwie handlowej Sculptra) do leczenia pacjentów zakażonych wirusem HIV z ostrą lipoatrofią twarzy.

2009: PLLA zostaje zatwierdzony przez FDA do zabiegów estetycznych twarzy u osób immunokompetentnych. W ten sposób kwas polimlekowy zaczyna być stosowany w medycynie estetycznej jako wypełniacz, który stymuluje produkcję kolagenu. Początkowo kwas L-polimlekowy był szeroko stosowany jako materiał do produkcji nici chirurgicznych i implantów kostnych. W 2004 roku został zatwierdzony przez FDA do leczenia pacjentów zakażonych wirusem HIV z ostrą lipoatrofią twarzy, a w 2009 roku do zabiegów estetycznych twarzy u osób immunokompetentnych.

Doświadczenie zabiegowców w stosowaniu preparatów PLLA, sięgające końca XX wieku, pozwoliło lepiej zrozumieć filozofię produktu oraz wypracować najskuteczniejsze sposoby doboru pacjentów i wykonywania zabiegu. Jednocześnie, pogłębienie wiedzy na temat mechanizmów starzenia się twarzy zaowocowało stworzeniem optymalnych technik podania.

Według najnowszej wiedzy, procesy zachodzące w starzejącej się twarzy dotyczą wszystkich jej struktur: tkanki kostnej, mięśniowej, tłuszczowej i skóry. Co więcej, zmiany w jednych tkankach mogą powodować zmiany w kolejnych, prowadząc do powstawania kaskady zmian wtórnych w postaci zmarszczek i bruzd.

Mechanizm Działania Kwasu Polimlekowego

Kwas polimlekowy działa poprzez stymulację fibroblastów do produkcji kolagenu, co prowadzi do poprawy struktury i jędrności skóry. Po iniekcji, mikrosfery PLLA stopniowo rozkładają się, uwalniając kwas mlekowy, który inicjuje reakcję zapalną o niskim nasileniu. W efekcie, fibroblasty są stymulowane do produkcji nowego kolagenu, co skutkuje długotrwałym efektem liftingu i poprawy jakości skóry.

Kwas polimlekowy (PLLA) działa jako biokompatybilny i biodegradowalny stymulator produkcji kolagenu, co czyni go popularnym w medycynie estetycznej i rekonstrukcyjnej. Oto szczegółowy mechanizm jego działania:

Podanie preparatu:

PLLA jest wprowadzany do organizmu poprzez iniekcję w formie mikrosfer zawieszonych w sterylnym roztworze wodnym. Zazwyczaj procedura obejmuje podanie go w obszary twarzy wymagające poprawy objętości lub struktury.

Reakcja zapalna i biodegradacja:

Po wstrzyknięciu PLLA, mikrosfery powodują lokalną, kontrolowaną reakcję zapalną. Makrofagi i inne komórki układu immunologicznego migrują do miejsca iniekcji, co inicjuje proces biodegradacji PLLA.

Mikrosfery PLLA stopniowo rozpadają się na mniejsze cząstki, które są metabolizowane przez organizm do kwasu mlekowego, a następnie do dwutlenku węgla i wody. Ten proces trwa kilka miesięcy.

Stymulacja produkcji kolagenu:

Reakcja zapalna i obecność PLLA w tkance stymulują fibroblasty do produkcji nowego kolagenu. Fibroblasty to komórki odpowiedzialne za syntezę białek macierzy zewnątrzkomórkowej, w tym kolagenu.

Nowo powstały kolagen zwiększa objętość i poprawia strukturę skóry, co skutkuje wygładzeniem zmarszczek i poprawą konturów twarzy.

Długotrwałe efekty:

Proces tworzenia kolagenu trwa kilka miesięcy, co oznacza, że efekty iniekcji PLLA są stopniowe i naturalne. Pełne rezultaty zabiegu są widoczne po około 4-6 miesiącach od iniekcji.

Efekty mogą utrzymywać się przez 2-3 lata, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, takich jak wiek, metabolizm i styl życia.

Zalety i zastosowania PLLA

Biokompatybilność i biodegradowalność: PLLA jest bezpieczny dla organizmu i ulega naturalnemu rozkładowi, co minimalizuje ryzyko powikłań.

Długotrwałe efekty: Stymulacja produkcji kolagenu zapewnia długotrwałe rezultaty, które wyglądają naturalnie.

Wszechstronność: Może być stosowany w różnych obszarach twarzy, takich jak policzki, linie marionetki, fałdy nosowo-wargowe i skronie.

Przykłady zastosowań:

Odbudowa objętości twarzy: W przypadkach lipoatrofii, związanej z chorobami takimi jak HIV, PLLA pomaga w przywracaniu utraconej objętości.

Zabiegi estetyczne: Poprawa konturów twarzy, szyi, pośladków, brzucha, wewnętrznej strony ud, kolan, redukcja zmarszczek i poprawa struktury skóry.

Stosowanie PLLA w medycynie estetycznej jest wynikiem jego zdolności do stymulacji naturalnych procesów regeneracyjnych skóry, co prowadzi do długotrwałych i naturalnych rezultatów.

Wskazania

Kwas polimlekowy jest wskazany w następujących przypadkach:

  1. Redukcja zmarszczek: zmarszczki mimiczne, zmarszczki głębokie.
  2. Poprawa konturów twarzy: modelowanie policzków, linii żuchwy.
  3. Wzmocnienie elastyczności skóry: twarz, szyja, dekolt.
  4. Modelowanie ciała: pośladki, brzuch, ramiona.
  5. Redukcja oznak starzenia się dłoni: poprawa elastyczności skóry dłoni.

Przeciwskazania

Pomimo licznych korzyści, kwas polimlekowy nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Przeciwskazania obejmują:

  1. Ciąża i karmienie piersią.
  2. Choroby autoimmunologiczne: np. toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów.
  3. Aktywne infekcje skórne w miejscach iniekcji.
  4. Skłonność do powstawania bliznowców.
  5. Alergie na składniki preparatu.

Częstotliwość Stosowania i Dawkowanie

Zabiegi z użyciem kwasu polimlekowego są zazwyczaj wykonywane w serii 2-3 sesji w odstępach 4-9 tygodni. Efekty pojawiają się stopniowo i utrzymują się przez około 2 lata.

Masaż po zabiegu:

Bezpośrednio po zabiegu i przez kolejne dni pacjent powinien regularnie masować obszary iniekcji, aby zapewnić równomierne rozmieszczenie preparatu i zminimalizować ryzyko powstawania grudek.

Zwykle zaleca się pięć masaży dziennie, trwających po pięć minut, przez pięć dni po zabiegu (zasada „5-5-5”).

Opieka po zabiegu:

Pacjent powinien unikać ekspozycji na ekstremalne temperatury (np. sauny, krioterapii) przez kilka dni po zabiegu. Należy również unikać intensywnego wysiłku fizycznego przez 24-48 godzin.

Zaleca się stosowanie łagodnych preparatów do pielęgnacji skóry i unikanie produktów mogących podrażniać skórę.

Badania Naukowe

Badania kliniczne potwierdzają skuteczność kwasu polimlekowego w medycynie estetycznej. W badaniu przeprowadzonym przez Sclafani i wsp. (2010), zaobserwowano znaczną poprawę elastyczności skóry oraz redukcję zmarszczek u pacjentów poddanych terapii PLA. Kolejne badanie wykonane przez Beer i wsp. (2012) wykazało długotrwałe efekty poprawy konturów twarzy oraz zwiększenia objętości tkanek miękkich po serii zabiegów z użyciem kwasu polimlekowego.

Najbardziej Popularne Preparaty

W Polsce i na świecie dostępne są liczne preparaty zawierające kwas polimlekowy. Do najpopularniejszych należą:

  1. Sculptra: jeden z najczęściej stosowanych preparatów na bazie PLA, szeroko dostępny na rynku międzynarodowym.
  2. NewFill: popularny w Europie preparat wykorzystywany do poprawy konturów twarzy.
  3. Regenesorb: innowacyjny produkt stosowany zarówno w medycynie estetycznej, jak i rekonstrukcyjnej.

Podsumowanie

Kwas polimlekowy jest wszechstronnym i skutecznym narzędziem w medycynie estetycznej, umożliwiającym poprawę wyglądu skóry poprzez stymulację produkcji kolagenu. Pomimo licznych korzyści, jego stosowanie wymaga precyzyjnej diagnozy i dostosowania dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem przeciwwskazań. Dzięki odpowiedniemu zastosowaniu, zabiegi z wykorzystaniem PLA mogą przynieść długotrwałe i satysfakcjonujące rezultaty.